創傷治癒に影響を与えたり、遅らせたりする要因は数多くあります。治療プロセス中、これらの不利な要因を常に見つけて除去する必要があります。そのためには、セラピストが皮膚の解剖学と生理学、創傷治癒のメカニズム、創傷の種類、治療方法を十分に理解して理解する必要があります。この記事では、創傷治癒を妨げる局所的要因と全身的要因についてまとめています。
治癒に影響を与える局所的要因: デザイン、感染または微生物負荷、浸軟、組織壊死、圧迫、損傷、浮腫など。
-スティディマー: 湿った環境での創傷治癒は速く、患者の痛みは軽減されます。乾燥した環境では細胞が脱水されて死滅し、硬いかさぶたが形成されることが多く、傷の治りが遅くなります。ウェットレイにより適切な湿度を保つため、上皮細胞の登りが容易になり、上皮化速度が促進されます。
- 肛門形成術: 化膿性の分泌物や浸出液、硬さ、紅斑、発熱は感染を示します。現時点では、病原体を特定し、抗生物質の選択をガイドするために細菌培養を実行する必要があります。褥瘡や骨に影響を及ぼした皮膚の傷の層全体が治癒していない場合は、骨髄炎を考慮する必要があります。異常な症状や良好なトレーニング結果があった場合は、時間内に監督者に報告し、できるだけ早く適切な感染症治療措置を講じる必要があります。
-失禁: 2回の失禁は皮膚の完全性を破壊します。傷の浸出管理が不適切な場合も、周囲の皮膚が陥没する可能性があります。合理的なスキンケアは、皮膚と傷の管理の重要な部分です。
-一方: 創傷床の傷や壊死組織は治癒を妨げます。スラウと痂皮は、壊死組織の形態の 2 つの一般的なタイプです。腐肉は柔らかく、粘着性があり、黄色です。皮膚は乾燥していて厚く、革のような質感で、ほとんどが黒色です。壊死組織は、治癒する前にデブリードマンによって完全に除去されなければなりません。
・ストクローム：圧迫が続くと血液循環が妨げられ、創床の毛細血管床の血液供給が悪くなり、栄養や酸素が供給できない傷は治りません。
-治療と浮腫：繰り返しの損傷や局所的な浮腫により血液供給が遮断され、創傷治癒が遅れたり停滞したりします。
創傷治癒に影響を与える全身的要因: 粘度、体型、慢性疾患、免疫抑制、栄養状態、放射線療法、心血管疾患など、ほとんどが創傷に直接関係していないと思われます。
・褥瘡性：高齢者の場合は付随疾患が多いことが多く、若い患者さんに比べて傷の治るスピードが遅いです。高齢者は栄養失調、摂取不足、内分泌疾患、乾燥肌、虚弱体質、免疫力低下が多く、心血管系や呼吸器系の疾患がより一般的です。これらは皮膚損傷のリスクを高め、創傷治癒を遅らせます。
-Din タイプ: 体型も傷の治癒に影響します。たとえば、肥満患者の傷は、脂肪組織への血液供給が不十分なために傷つきにくくなります。さらに、一部の肥満患者はタンパク質の栄養失調を起こし、治癒が遅れます。むしろ、過度に痩せている患者は、酸素と栄養の蓄えが不足しているため、治癒に影響を及ぼします。
-慢性疾患: 慢性疾患は創傷治癒に影響を与える可能性があります。一般的な慢性疾患には、冠状動脈性心疾患、末梢血管疾患、がん、糖尿病などが含まれます。創傷患者の慢性疾患の場合、症状を完全に改善するには、血糖値をコントロールして創傷治癒に適した環境を作り出すなど、厳格な治療計画が必要です。
-カポロ症と放射線療法: 免疫システムは、病気、薬物、または加齢により傷の治癒を遅らせます。放射線療法は皮膚構造の完全性を破壊したり、潰瘍を引き起こしたりします。放射線治療の直後、またはすべての治療が完了してからしばらく経った後に発生することがあります。
-臨床検査: 創傷治癒中の患者を評価する場合、考慮すべき臨床検査パラメータは栄養学的兆候だけではありません。ヘモグロビンレベルは血液の酸素運搬能力を判断できます。また、患者の肝臓、腎臓、甲状腺の機能を評価することもできるため、創傷治癒能力の予測に役立ちます。
・栄養状態：患者の外見や傷の様子からは栄養状態を正確に判断できないことが多く、特別な栄養評価を行う必要がある。アルブミンおよびプレアルブミンのレベル、すべてのリンパ球数、およびローターは、栄養失調のマーカーとして使用できます。タンパク質欠乏による傷の治癒の遅れを防ぐために、定期的に検査を受ける必要があります。
-頭部: 下肢潰瘍は、動脈潰瘍、糖尿病性足潰瘍、静脈潰瘍などの血液供給不足によって引き起こされることがよくあります。これらの患者は、全身の心血管疾患を患っていることがよくあります。効果的な治療法は、潰瘍の種類と原因を正確に特定するかどうかによって異なります。
傷の治癒に影響を与える要因は他にもたくさんあります。喫煙、飲酒、悪い生活習慣、不適切な靴など、ここでは述べることはできません。傷は多くの問題の外面的な症状にすぎないことが多く、傷の治療も同様です。一つの「穴」に注目するのではなく、患者さんを総合的に診る、全体的な視点が必要です。
（注：この記事は転載です。この記事の目的は、関連する知識情報をより広範囲に伝えることです。当社はその内容の正確性、真実性、合法性等については責任を負いかねますので、ご了承ください。）
投稿日時: 2023 年 5 月 11 日